直肠癌保肛距离条件(直肠癌保肛距离条件考试)

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直肠癌保肛距离条件(直肠癌保肛距离条件考试)

并非所有低直肠癌都必须切除肛门,这取决于患者的具体情况,包括全身情况、肿瘤分化程度、浸润转移范围和肿瘤下缘与牙状线的距离。

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让肿瘤专家给你一个详细的答案。

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说到这个问题,我们必须理解什么是低直肠癌的概念。低直肠癌通常是指位于牙线5cm以内的直肠癌,即肿瘤距肛门约7cm以内的直肠癌。

在中国,所有直肠癌患者中低直肠癌的比例都可以达到一半以上,由于肿瘤位置较低,手术难度大,术后更容易复发转移。

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过去,低直肠癌的肛门保护非常困难。近年来,随着各种概念的更新和研究的深入,低直肠癌的肛门保护概率大大提高。

但低直肠癌能否保肛不能一概而论,最重要的决定性因素是癌灶与肛缘的距离,目前推荐手术切除的最小距离应为2cm。当然,这并不意味着直肠癌可以保护肛门超过2厘米。

因为,肿瘤对周围组织的侵犯程度、骨盆大小、术前括约肌功能所有其他因素都会影响肛门能否保护。

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目前保肛最常用的手术方法是经腹低位前切除术,近年来,近年来,腹腔镜手术和机器人手术也逐渐普及。此外,一些早期或局部较早的低直肠癌患者,由于浸润深度较浅,有时可以进行局部切除术,甚至内镜手术,以避免手术的风险。

怎样才能最大限度的保肛手术?

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首先,在医生的安排下,经过仔细的术前检查,直肠腔内的B超和盆腔磁共振可以清楚地显示出局部癌肿的渗透,以及淋巴结的转移,有利于采取正确的治疗方法。

其次,建议局部浸润肠壁较深的直肠癌或周围淋巴结阳性直肠癌。术前采用新的辅助放化疗治疗方法,尽量在手术前消除部分肿瘤,为肛门保护手术创造条件。

最后,医学上有先保命,再保肛据说,手术的最终目的是消除癌症,并尽可能长期生存甚至治愈。保存肛门的手术方法肯定会提高生活质量,但最终的目的是治愈肿瘤。因此,保肛必须在充分达到手术切除目的的前提下进行。

楼征 副主任医师

上海长海医院 肛肠外科

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