联苯苄唑怎么念（联苯苄唑念什么）

什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis），又称脂溢性湿疹（seborrheic eczema），它是一种慢性炎症性皮肤病，发生在皮脂分泌活跃部位，在成人和婴儿中更为常见，男性比女性多。

病因

脂溢性皮炎的病因尚不完全清楚，这可能与遗传、皮脂分泌增加、麸皮马拉色菌繁殖、精神因素、饮食习惯、维生素B缺乏、酗酒等因素有关。也有报道称，脂溢性皮炎与特应性皮炎和牛皮癣有关。

临床表现

成人：头皮、面部、躯干等深红色油腻斑块，覆盖油腻鳞片或痂，严重侵蚀、渗出。头皮可以表现为头皮屑，面部有鼻唇沟、鼻翼、额头、下颌、眉毛、胡须等。常伴有脂溢性脱发、痤疮、玫瑰痤疮等。

婴儿:出生后2-10个月，头皮上有黄色痂和棕色粘性鳞片，与不剃胎毛、不经常洗头有关。

脂溢性皮炎的用药原则

以抗过敏、抗炎、止痒、抗皮脂为辅的抗真菌药物。

治疗脂溢性皮炎的药物

【外用药】

1、抗真菌药物

a.酮康唑（Ketoconazole）

酮康唑洗剂每天清洁一次皮损(成人2%采乐，儿童1%采乐)；酮康唑乳膏每天1-2次。

b.二硫化硒(Selenium Sulfide)

二硫化硒洗涤剂每天清洗一次局部。二硫化硒具有粘膜刺激性，避免接触眼睛和其他粘膜（如口、鼻等）。

c.吡硫翁锌气雾剂（Pyrithione Zinc Aerosol）

可抑制皮脂分泌过多，具有抗真菌和细菌的作用，每天在皮损区域使用2-3次，每次喷洒1-3秒，症状消失后继续治疗1周。

d.联苯苄唑（Bifonazole）

外敷，每天一次，2-4周1个疗程，对婴幼儿患者有效治疗。

e.环吡酮胺（Ciclopirox Olamine）

第二天给药一次后，皮肤可以穿透表皮进入真皮，偶尔会出现局部不适反应。

2、钙调磷酸酶抑制剂

a.他克莫司（Tacrolimus）

外用一天2-3次，起效快。一般3天内疗效明显。有些患者使用后有局部刺激反应，但继续使用一般耐受性。2岁以上儿童使用低浓度制剂(0.03%)，成人使用0.1%他克莫司乳膏。

b.吡美莫司(Pimecrolimus)

外用，每天两次，比他克莫司更亲脂，与皮肤更亲和力，长期大面积应用注意系统毒副作用。

3、糖皮质激素制剂

目前少用的方法只适用于病程短、皮损严重的患者(一个月初发患者)或对其他治疗不耐受或抵抗的患者。

一般选用哈西奈德、1%氢化可松、0.1%曲安奈德氯霉素、复方康纳乐等糖皮质激素。

需要注意的是，激素类制剂适用于短期应用，但不能用于维持治疗。

4、非激素抗炎药物

氟芬那酸丁酯/布特（Butyl Flufenamate）

具有抗炎镇痛作用，外涂患处，每天2次，偶尔会出现局部轻微刺激或异常反应，不要用于眼部，软膏含量为5%。

5、角质剥脱剂

a.煤焦油制剂（Pix Carbonis）

它是一种黑色粘稠液体，气味难闻，光敏度高。具有角化促进、角质剥离、止痒、杀菌等功能。泽其洗涤剂含煤焦油1%，一般涂在患处，一天两次。

b.3%水杨酸香波

【口服药】

1、抗真菌药

a.伊曲康唑（Itraconazole）

对于皮肤损伤广泛且有明确真菌感染证据的患者，每天可服用0.2-0.4克。肝功能异常的患者在用药过程中必须定期检查肝功能。

b.特比萘芬(Terbinafine)

这是一种丙烯胺抗真菌药物。口服后，它迅速聚集在皮脂中。成年人每次0.25克，每天一次。口服可能有轻微的恶心、腹痛、食欲不振和异常反应，需要在医生的指导下使用。

2、抗组胺药

a.赛庚啶(Cyprohentadine)

适用于皮肤瘙痒明显的患者，每天2mg2次。

b.酮替芬（Ketotifen）

也适用于皮肤瘙痒患者，1mg，每天2次，10%-15%的成年病例患有镇静、嗜睡、疲劳、头晕、口干等不良反应。

3、维生素类药

复合维生素B、维生素B2、维生素B6等B族维生素参与人体酶系统的辅助成分和广泛的生化反应，调节人体代谢功能，有利于脂溢性皮炎的治疗。

4、抑制皮脂分泌药物

a.维胺酯（Viaminati）

口服维胺酯胶囊50mg，一天3次，效率可达77.27%。

b.异维A酸（Isotretinoin）

10毫克，一天两次，用药一周后可减少到10毫克，一天一次。如果症状缓解，则改为隔天一次。根据病情的逐渐缓解，从药量减少到停药。

服用维生素A酸类药物最常见的不良反应是皮肤粘膜变化，如皮肤干燥瘙痒、眼睛干燥、口干、鼻出血、血脂升高、肝功能损伤、畸形和胚胎毒性。为避免上述不良反应，孕期禁用，育龄妇女严格避孕。

5、抗雄激素药物

a.螺内酯/安全舒适（Spironolactone）

属甾体弱效钾利尿剂，具有弱抗雄激素作用。口服后血清总睾酮水平降低，睾酮代谢加快，DHT与雄激素受体结合受阻，抑制皮脂腺分泌，用60-100mg/d治疗，患者服药1-6个月后通常会有所改善。

b.西咪替丁（Cimetidine）

通过与DHT竞争，可以减弱免疫抑制细胞活性，增强细胞免疫反应，抑制皮脂分泌，止痒镇静。每天服用200-240毫克，3-4次，疗程2-4周。

光疗脂溢性皮炎

1、光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）

激光照射组织特定波长后，刺激组织吸收的光敏剂，产生活性强的单态氧。单态氧与马拉色菌发生氧化反应，产生细胞毒性，导致马拉色菌死亡。

2、强脉冲光（Intense Plused Light,IPL）

具有宽光谱（560nm-1200nm）的非剥离非介入性光动力疗法，对皮肤无创伤，特定波长的强脉冲光能穿过表皮，选择性作用于皮下色素或血管，使其分解吸收，胶原蛋白组织增生，抑制炎症介质的产生、色素沉着等。

脂溢性皮炎禁忌

避免不当清洁

不当清洁包括不清洁和过度清洁。

脂溢性皮炎禁忌

避免不当清洁

清洁不当包括不清洁和过度清洁。早期清洁可选择抑制马拉色菌的药物，如采乐和二硫化硒（具体使用方法和时间需医生指导）。皮肤改善后，可选择氨基酸等温和洗面奶，禁止使用皂基洗面奶。

二是避免过度护肤

脂溢性皮炎患者应避免简单的皮肤护理药店：适度清洁 保湿 药物 防晒。在皮肤屏障损伤期间，不要有太多的美容需求，远离面膜、磨砂和所有美白产品，保湿产品成分尽量选择修复和抗炎产品，如神经酰胺、卵磷脂、VB5（泛醇）、壳聚糖等成分的修复性护肤品，以及含有红无药醇、尿囊素、马齿苋和姜黄的抗炎护肤品，以及硬防晒产品>物理防晒>化学防晒。护肤老师微信735481

三忌辛辣油腻多脂多糖食品

刺激性食物可能会影响身体的内分泌，导致皮肤皮脂分泌过多、瘙痒等，影响治疗效果，所以限制多脂多糖饮食，少吃胡椒、芥末、洋葱、白酒等，应补充新鲜蔬菜、水果，多吃维生素B食物。

四忌熬夜