使用含氯消毒剂有效氯浓度及消毒时间是多少（使用含氯消毒剂的浓度要求）

编审专家：

于晓敏 北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院 感染科 副主任医师

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情期间，防控疫情的重要措施是使用各种有效消毒剂进行家庭消毒和外出消毒。

根据现有数据，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2.本文又称新型冠状病毒)能被75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂(氯己定除外)等消毒剂有效杀灭，然而，消毒剂的使用和储存不当可能会导致爆炸、中毒等风险，因此选择合适的消毒剂和正确的消毒已成为当前的迫切需要。

针对这种情况，国家卫生委员会办公厅组织消毒标准专业委员会编制了《消毒剂使用指南》(以下简称《指南》)，并于2020年2月18日公布，引导公众正确使用消毒剂，充分发挥消毒剂在疫情防控中的有效作用。

适用范围

本指南适用于省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生委员会和中国疾病预防控制中心，开展宣传教育，指导公众使用消毒剂。

适用范围

本指南适用于省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生委员会和中国疾病预防控制中心，开展宣传教育，指导公众使用消毒剂。

也适用于2019年冠状病毒疫情期间使用消毒剂的普通居民。

新型冠状病毒消毒剂杀灭概述

本指南首先根据现有信息和资料大致介绍了新型冠状病毒的病原学特征和杀灭方法，并提出了基于冠状病毒研究总结的当前杀灭方法。具体内容如下。

属于新型冠状病毒β属于冠状病毒，基因特征与SARSr-Cov和MERSr-Cov有明显的区别。目前还没有新型冠状病毒抗性的直接数据。基于以往对冠状病毒的了解，所有经典的消毒方法都应该能够杀死冠状病毒。2003年SARS疫情爆发时，世界卫生组织在相关指引中只提到紫外线对冠状病毒的杀灭效果较差；对于新型冠状病毒，只提出氯己定无效。

消毒剂概述

本指南说明了消毒剂的定义和目前的主要分类，可以根据有效成分、用途和杀灭微生物的能力进行分类。本指南还详细说明了2019年冠状病毒疫情期间合理有效使用消毒剂的“五加强七不宜”。具体内容如下。

消毒剂是一种用于杀灭传播媒介上的微生物以满足消毒或灭菌要求的制剂。

可分为酒精消毒剂、氯消毒剂、碘消毒剂、过氧化物消毒剂、胍消毒剂、酚消毒剂、季铵盐消毒剂等。

可分为物体表面消毒剂、医疗器械消毒剂、空气消毒剂、手消毒剂、皮肤消毒剂、粘膜消毒剂、疫源消毒剂等。

高水平消毒剂、中水平消毒剂和低水平消毒剂可分为杀灭微生物的能力。

新型冠状病毒疫情防控期间，应合理使用消毒剂，遵循“五加强七不宜”，切断传播途径，控制传染病流行。

五加强

随时消毒隔离病房和患者住所，终末消毒。

环境物体的表面增加了医院、机场、车站等人口密集场所的消毒频率。

加强门把手、电梯按钮等高频接触的清洁消毒。收集和无害化垃圾、粪便和污水。

做好个人卫生工作。

七不宜

不宜对室外环境进行大规模消毒。

对外部环境不宜进行空气消毒。

人员不宜直接用消毒剂(粉)消毒。

不宜在池塘、水库、人工湖等环境中加入消毒剂(粉)进行消毒。

化学消毒剂不得在有人条件下对空气(空间)进行消毒。环境不宜用戊二醛擦拭喷雾消毒。

高浓度含氯消毒剂(有效氯浓度大于1000mg/L）做预防性消毒。

消毒剂分类指导

本指南详细说明了疫情期间常见消毒剂的分类，主要介绍了酒精消毒剂、氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、过氧化物消毒剂、碘消毒剂、溴消毒剂、酚消毒剂、季铵盐消毒剂8种消毒剂，详细说明了每种消毒剂的有效成分、应用范围、使用方法和注意事项。

醇类消毒剂

最常见的是酒精，有效成分是乙醇，能有效消毒的乙醇含量为70%～80%能达到消毒效果的乙醇含量应在60%以上，产品可根据具体产品说明书复制。

主要用于消毒手和皮肤，或用于消毒较小物体的表面。

使用方法

主要根据使用部位进行喷涂或涂抹。

如果普通手部消毒，可以均匀喷洒或摩擦手部1～2次，工作时间1分钟。

用于手部消毒，需要擦拭两次，保证3分钟的工作时间。

用于普通皮肤消毒或小物体消毒，也采用涂抹法，在皮肤或物体表面涂抹两次，工作时间为3分钟。

注意事项

酒精过敏者应谨慎使用。

只能外用消毒，不能口服，口服不能达到消毒效果。

由于酒精易燃易挥发，使用和储存时应注意远离火源，应密封储存在避光、阴凉、干燥、通风的地方，注意不要让儿童接触。

酒精具有明显的脱脂特性，不适合消毒脂溶性物体。不能用于空气消毒，因为空气消毒需要大面积喷洒，空气中乙醇浓度增加，容易发生火灾，安全隐患大。

单独使用乙醇消毒手部时，建议消毒后涂抹护手霜保护皮肤。

含氯消毒剂

最常见的是84消毒剂、漂白粉等。有效成分为有效氯。有效氯含量按mg/L或%计算。漂白粉的有效氯含量不得低于20%，二氯异氰尿酸钠的有效氯含量不得低于55%。84消毒剂的有效氯含量根据具体产品说明书而变化。2%～5%。

应用范围是对物体表面、织物等污染物、水果、蔬菜、食品、饮料等进行消毒。此外，次氯酸消毒剂还可用于消毒室内空气、二次供水设备表面、手、皮肤和粘膜。

使用方法

有效氯浓度为500mg/L的消毒液用于消毒物体表面。

消毒疫源时，物体表面应使用有效氯浓度为1000mg/L的消毒剂，明显污染物应消毒，有效氯浓度为10 消毒液为000mg/L。

对室内空气、水等消毒应按具体产品说明书制备使用溶液。

注意事项

制备和使用具有一定的刺激性和危险性。在制备和包装高浓度溶液和消毒剂时，应佩戴乳胶或丁腈手套、防水围裙和口罩。不要直接接触皮肤消毒剂。同时，注意避免消毒剂溅入眼睛。如果溅入眼睛，应立即用大量清水冲洗，严重者应及时就医。

这是外用消毒剂，一定不能口服，要保存在儿童不易接触的地方。

含氯消毒剂是一种强氧化剂，应远离火源，不接触易燃物，密封保存在阴凉干燥的地方。

对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，因此谨慎用于金属和有色织物的消毒。84消毒剂不能与洁厕灵等酸性液体混合，因其产生大量氯气，可引起中毒，严重时可发生死亡。

具体使用范围、使用方法、有效期和安全检测结果应参照具体产品说明书。

二氧化氯消毒剂

有效成分为二氧化氯，活化后二氧化氯含量不低于2000mg/L，无需激活的产品具体有效成分浓度参照产品说明书。

适用范围为水(饮用水、医院污水)、消毒物体表面、饮食用具、食品加工工具和设备、水果和蔬菜、医疗器械（包括内镜）和空气。

使用方法

消毒物体表面使用浓度为50～100mg/L，作用时间是10～15分钟。

消毒生活饮用水时，浓度为1～2mg/L，作用时间是15～30分钟。

用于消毒医院污水时，浓度为20～40mg/L，作用时间是30～60分钟；用于消毒室内空气时，请参考产品说明书。

注意事项

使用时戴手套，避免高浓度消毒剂接触皮肤，吸入呼吸道，避免溅入眼睛，如意外溅入，立即用大量水冲洗眼睛，严重时及时就医。

这是外用消毒剂，不能口服，应放在儿童不易接触的地方。不适合与其他消毒剂、碱或有机物混合。

本产品具有漂白效果和金属腐蚀性，谨慎用于有色物品和金属消毒。

过氧化物消毒剂

有效成分不同。过氧化氢消毒剂的有效消毒含量为过氧化氢（H2O2）质量分数的3%～6%；过氧乙酸消毒剂的有效消毒含量为过氧乙酸（C2H4O3）质量分数的15%～21%。

应用范围是对物体表面、室内空气、皮肤伤口、耐腐蚀医疗器械的消毒。

使用方法

0.1%用于消毒物体表面时～0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢，喷洒或浸泡30分钟，然后用清水冲洗残留消毒剂。

用于消毒室内空气时，喷洒0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢的气溶胶～计算20ml/m3(1g/m3)，工作时间为60分钟，然后打开室内窗户通风；用于消毒室内空气时，也可以用15%的过氧乙酸加热熏蒸，用量按7ml/m3计算，熏蒸效果为1～2小时后，室内开窗通风。

用于消毒皮肤伤口时，用3%的过氧化氢消毒剂直接冲洗皮肤表面，作用时间为3%～5分钟。

用于消毒医疗器械时，在耐腐蚀医疗器械上高水平消毒，用6%过氧化氢浸泡，作用时间为120分钟，或用0.5%过氧乙酸冲洗，作用时间为10分钟，达到作用时间后用无菌水冲洗残留消毒剂。

注意事项

液体过氧化物消毒剂具有腐蚀性，对眼睛、粘膜和皮肤有刺激和烧伤的危险。因此，佩戴个人防护设备后使用。如意外直接接触眼睛、粘膜和皮肤，应立即用大量水冲洗，并及时就医。本产品易燃易爆，遇明火、高热会发生燃烧爆炸，接触还原剂或遇金属粉有燃烧爆炸危险，必须避免这些因素。

如果容器在储存或使用过程中破裂或泄漏，用大量水冲洗，或用砂和惰性吸收剂吸收残留物，并采取相应的安全防护措施。

含碘消毒剂

碘消毒剂主要分为碘酊和碘伏。

有效成分为有效碘等。碘酊的有效碘含量为18～22g/L，乙醇40%～50%；碘伏有效碘含量2～10g/L。

应用范围

碘酊用于手术部位、注射穿刺部位和新生儿脐带部位的皮肤消毒，但不适合粘膜和敏感部位的皮肤消毒。

碘伏可用于手术和前臂消毒，也可用于粘膜冲洗消毒。

使用方法

碘酊不同于碘伏。

使用有效碘18～22g/L碘酊用无菌棉或无菌纱布蘸碘酊，在消毒部位皮肤上擦拭2次以上，然后用棉或无菌纱布蘸75%医用乙醇擦拭脱碘。工作时间为1～3分钟。

用于手术前手和前臂消毒，使用有效碘2～10g/L碘伏，在常规刷手的基础上，用无菌纱布蘸碘伏均匀擦拭从指尖到前臂和上臂下1/3的皮肤，或直接用无菌刷蘸碘伏从指尖刷手到前臂和上臂下1/3皮肤的一部分，然后擦干，工作时间3～5分钟。

用碘伏冲洗消毒粘膜时，用含有效碘250～碘伏稀释液500mg/L，可直接冲洗或擦拭消毒部位。

注意事项对碘过敏者应谨慎使用此类消毒剂。

本产品为外用消毒剂，不能口服，应放置在儿童不易接触的地方，密封、避光、阴凉通风。

含溴消毒剂

溴氯-5、5-二甲基乙内酰脲的有效成分为92%～有效卤素(Cl计)的质量分数为95%～56%； 1.3-2溴-5-5-2甲基乙内酰脲质量分数为96%～有效溴(BR计)的质量分数为107%～111%。

应用范围是对物体表面的消毒。

在使用方法上，一般采用浸泡、擦拭或喷洒等方法对物体表面进行消毒。

溴氯-5-2甲基乙内酰脲总有效卤素200～400mg/L，作用时间是15～20分钟。

1.3-2溴-5-2甲基乙内酰脲有效溴400～500mg/L，作用时间是10～20分钟。

注意事项

本品有刺激性气味，可导致眼睛、黏膜、皮肤灼伤，因此严禁与人体直接接触，操作时要佩戴防护眼镜、橡胶手套等防护用品，万一直接接触人体，要立即用大量水冲洗接触部位，严重时及时就诊。

本品是强氧化剂，与易燃物接触、没有明火的情况下，就能导致自燃，因此使用和储存都要易燃物及火源，禁止与还原物共贮共运，以防爆炸。此为外用消毒剂，禁止口服。

未加入防腐蚀剂的产品会腐蚀金属，使有色织物褪色。

酚类消毒剂

有效成分根据具体种类有所不同，具体依据产品说明书。

应用范围是物体表面和织物等消毒。

使用方法

物体表面和织物用有效成分1000～2000mg/L的溶液擦拭消毒，作用时间15～30分钟。

注意事项

苯酚、甲酚对人体有毒性，使用时要做好个人防护，高浓度溶液接触皮肤后可用乙醇擦去或大量清水冲洗。消毒结束后，要用清水给所处理的物体表面、织物等进行擦拭或洗涤，去除残留消毒剂。

本品不能用于细菌芽孢污染物品的消毒，不能用于医疗器械的高中水平消毒，苯酚、甲酚为主要杀菌成分的消毒剂不适用于皮肤、黏膜消毒。

季铵盐类消毒剂

有效成分根据具体产品有所不同，应依据产品说明书查看。

应用范围是环境与物体表面（包括纤维与织物）的消毒，也可用于卫生手消毒，如果与醇复配消毒剂，还可用于外科手消毒。

使用方法

用于消毒物体表面时，没有明显污染物使用浓度为1000mg/L；有明显污染物使用浓度2000mg/L。

用于卫生手消毒时，清洁的手使用浓度为1000mg/L，污染的手使用浓度为2000mg/L。

注意事项

本品为外用消毒剂，禁止口服，应放到儿童不易接触位置。避免接触有机物和拮抗物。

不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂共同使用，也不能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）共同使用。

参考文献

1.消毒剂使用指南，国家卫生健康委办公厅，2020年2月18日，http://www.nwccw.gov.cn/2020-02/19/content_279722.htm2.熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷(下卷).北京：中国医药科技出版社，2018.3.郑一宁.中华医学百科全书:护理学（一）.北京:中国协和医科大学出版社,2017.