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西医已经发展了几百年。即使中国有几千年的中医历史,几十年来每个人都接受了各种西医治疗。现在各地主要是西医的医院、医生和医疗方法,中医已经完全边缘化。中医以望、闻、问、切为诊断方法,西医最直接、最简单的诊断是包括各种检查在内的各种检查CT、磁共振、彩色多普勒超声、各种血液检测等。在医疗中,无论是住院还是门诊,大多数进入医院是第一套检查,住院,检查费用是医疗保险目录,医疗保险可以报销部分,门诊往往不报销,但这些门诊特殊检查,或可以报销,城市职工和居民医疗保险可以享受,注意这些要点。
城镇职工医疗保险:在没有门诊共济政策之前,城镇职工医疗保险的特殊检查按门诊特殊慢性病的报销比例报销,无起付线和封顶线。门诊共济改革后,报销比例会随医院等级的不同而不同,没有起付线和封顶线,门诊共济普通门诊的报销金额也不会占用。门诊专项检查和治疗是指以下7项:(1)CT和ECT;(2)核磁共振(MR);(3)高压氧舱治疗;(4)体外震波碎石治疗肾胆结石;(5)胃镜、结肠镜检查;(6)彩色多普勒检查;(7)重度前列腺肿大体外射频治疗。上述7个特殊检查和治疗项目,在指定医疗机构发生的检查和治疗费用纳入门诊共同保障,不设立起始支付标准,参照住院治疗管理,不与普通门诊合并。需要做这些检查的人不应该忘记这个政策。
城乡居民医疗保险:2020年以前,城乡居民医疗保险有个人账户,部分医疗保险费将退还,可在门诊和药店使用。2020年以后,国家医保局取消了城乡居民医保个人账户,全面开展门诊统筹,门诊统筹还包括专项检查,有7种门诊特殊检查:
(1)X光片检查;(2)数字摄影(DR、CR);(3)黑白B超常规检查;(4)彩色多普勒超声常规检查;(5)浅表器官彩色多普勒超声检查;(6)颅内多普勒血流图(TCD);(7)常规心电图检查。报销,无起付线和封顶线,享受65%的报销比例。报销,无起付线和封顶线,享受65%的报销比例。
需要注意的是,虽然这些检查和治疗可以通过普通门诊报销,但一个比例并没有那么高,你需要花很多钱。二是普通门诊有起付线和封顶线,使用会影响封顶线,不利于其他治疗。例如,在江西的职工医疗保险中,普通门诊每年只有1800个顶线,几次特殊检查将消失,报销比例仅为50%。根据门诊特殊检查渠道,二级医院可报销90%。比例仍然很高,可以报销更多。有些地方需要及时申请。
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