最近,许多读者对医疗保险备案有疑问。一些网民整理了相关内容,希望回答您的疑问。关于如何处理医疗保险备案的过程,本网站也为您找到了问题的答案,希望能对您有所帮助。
跨省异地医疗直接结算是通过全国医疗保险信息系统联网,解决“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题,实现跨省异地医疗费用“结算即报”。
参保人员在异地就医前,需先备案,再实名就医。
01. 哪些参保人员?
可以申请跨省异地就医吗?
(一)异地安置退休参保人员
退休后在其他地方定居并迁入户籍的人员。比如退休知青回原籍,退休前在工作地参保,现在退休后回原籍居住。
(二)单位长期派驻外地工作的参保人员
用人单位派出异地工作的人员。例如,这些员工长期在外面工作,有一些驻外办事处。
(三)在外省市长期居住或者学习的参保人员
居住在异地且符合参保地规定的人员。例如,兰州参保人王阿姨和孩子们住在北京,帮助照顾孩子的老人。
(4)因病需要转到外地就医的参保人员
由于当地医疗机构无法诊断或可以诊断,但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
02. 参保人员申请跨省异地就医时,
如何办理备案?
参保居民在参保地县区级医保局登记备案→医保局将异地就医人员信息推送到异地就医直接结算平台→参保居民持卡异地就医,刷卡结算
其他地区的备案程序可能会有所不同,请参考当地医疗保险部门的实际规定。
03. 办理异地就医备案时,
需要提交哪些书面材料?
一般来说,备案需要提供以下材料,以当地医疗保险部门的规定为准。
我的身份证和社会保障卡;跨省异地医疗住院医疗费用直接结算登记表/手动报销登记表;我的银行卡复印件等。
如果人们不能回到其他地方,他们也可以通过电话、传真、网络等方式备案。详情请登录以下网站查询:
甘肃医疗保险服务平台
https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/?status=1
甘肃省异地就医网备案平台
http://ydjyba.ylbz.gansu.gov.cn:8080/
04. 跨省异地医疗费用报销方式是什么?
主要有两种方式:
(1)异地就医直接结算
异地就医备案后,国家跨省异地住院医疗费用直接结算。
(2)异地就医手工报销
所发生的医疗费用需要全额预付,然后拿着票据到参保地医保部门手工报销。
被保险人在其他地方就医时,住院费用按医疗基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目等目录计算。但报销时,执行医疗保险住院起付标准、报销比例、最高支付限额等政策。
也就是说,报销范围按照医疗场所的政策执行,报销比例按照被保险场所的政策执行。
来源:中国政府网,中国医疗保险
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