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首先，无论是踢足球还是打篮球，踝关节扭伤的机制都是一样的。作为一名喜欢打篮球的外科医生，小黑锅曾被称为篮球场上的“扭伤”。它在扭伤方面有丰富的实践经验。让我们谈谈我对踝关节扭伤的理解。我希望采用它！

1、踝关节扭伤是什么？为什么会扭伤？什么活动容易造成扭伤？

踝关节扭伤主要发生在踝关节周围的软组织损伤下，活动不当（或导致脚踝不稳定）。日常生活中常见的下楼梯、穿高跟鞋、运动造成的扭伤，主要是踝关节内翻跖屈(脚趾向下踩)造成的。

踝关节的稳定性主要由骨及周围软组织(肌腱、韧带)维持。下楼梯、穿高跟鞋、跳下高处时，踝关节处于跖屈状态。此时，与踝关节（见下图）之间的位移增加，主要是踝关节内翻扭伤。外国Ramsey和Hamilton证明，与踝关节相距只有1mm的位移会导致关节接触面积减少42%，接触较少，骨骼不稳定，容易扭伤；

此外，扭伤过去的人，由于周围软组织松弛，不能起到保护踝关节的作用，容易出现踝关节习惯性扭伤。 如上图所示，由胫骨和腓骨下端组成的结构成为“踝关节穴位”，与距骨形成关节。跖骨弯曲时，距骨和踝关节穴位相对移位，关节覆盖面积小。此外，如果韧带有以前的创伤史，很容易扭伤。

如上图所示，由胫骨和腓骨下端组成的结构成为“踝关节穴位”，与距骨形成关节。跖骨弯曲时，距骨和踝关节穴位相对移位，关节覆盖面积小。此外，如果韧带有以前的创伤史，很容易扭伤。

如上图所示，由胫骨和腓骨下端组成的结构成为“踝关节穴位”，与距骨形成关节。跖骨弯曲时，距骨和踝关节穴位相对移位，关节覆盖面积小。此外，如果韧带有以前的创伤史，很容易扭伤。

2、踝关节扭伤后为什么会疼痛、肿胀、瘀伤？

踝关节扭伤后，周围毛细血管损伤破裂出血会导致踝关节周围肿胀。当出血过多时，当血液渗入周围皮下组织时，会出现肿胀和瘀伤（就像你被打黑瘀伤一样）；踝关节损伤、出血后关节腔或皮下软组织肿胀压力过高、出血后局部炎症因素等因素都是踝关节扭伤后疼痛的原因。扭伤时的剧烈疼痛考虑踝关节扭伤本身的损伤，后期踝关节疼痛或夜间疼痛考虑炎症疼痛或血液吸收时的疼痛。

3、踝关节扭伤后的第一次治疗是什么？加压重要还是冰敷重要？

在日常生活中，踝关节扭伤的可能性更大，如穿高跟鞋、打篮球和踢足球。扭伤脚踝后，我们都知道第一次冰敷，但很多人忽略了压力的作用！那两者各有什么作用呢？哪一个更重要？

加压：

急性踝关节扭伤后，周围毛细血管出血肿胀，局部压力可限制出血肿胀，发挥止血作用，防止踝关节进一步肿胀。一般选用弹性绷带加压包扎；

冰敷：在急性扭伤24-48小时内，冰敷有助于收缩毛细血管，止血消肿；此外，研究报告称，冰敷有助于减少局部炎症因子的释放，缓解疼痛。 扭伤后第一时间使用两者，有利于以后踝关节的恢复！

但事实上，我们不可能每次都带着弹性绷带和冰袋打篮球！

我扭脚多年的经验是

：扭伤后的第一件事就是脱离受伤的环境，找一个干净的地方治疗(不要有二次损伤)；第二件事是打篮球，踢足球扭伤后不要急于脱鞋检查，此时脱鞋，脚突然肿胀，然后消失更困难！此时应系紧运动鞋鞋带，起到加压包扎的作用；另外，如果没有冰袋，周围的超市和商店都有冰棒吗？找一些你喜欢吃的冰棒扔进袋子里，不是一个冰袋吗？还可以吃！

然而，如果条件允许，最好的处理方法是脱下鞋子，绑上弹性绷带，然后敷冰。

4、除冰敷加压外，踝关节扭伤后如何照顾自己的原则是什么？

踝关节扭伤后立即停止所有运动！无论是晋级赛还是决赛，继续运动都会加重扭伤，甚至造成更严重的创伤。为避免踝关节进一步损伤加重，受伤后早期国内外推广为“RICE“原则，经过近几年的发展，已经改为“PRICE”原则

具体如下：

P（Proctction 保护）：

扭伤后，由于没有经验的人无法判断踝关节是骨折还是只是扭伤，建议当骨折时进行治疗，甚至可以用硬板或夹板固定；

R（Rest 休息）：

停止所有的运动，给予充分的休息，受影响的肢体不能负重行走，如果你必须走路，你需要双侧腋窝拐杖辅助行走[一般建议至少2周，如果因为工作或其他原因必须下地面，根据我的经验是脚踝背部伸展（脚趾钩动作）弹性绷带固定，并穿上脚踝护具和高帮鞋，出血肿胀期后可勉强行走，肢体可能再次肿胀]；

I（Ice 冰敷）：

见第3问；

C（Compression 压迫）：

见第3问；

E（Elevation 抬高）：

扭伤后抬高患肢(直腿抬高后在小腿下垫枕头)，使踝关节高于心脏水平，有利于血液回流回心脏，有利于消肿，缓解疼痛。

5、冰敷时脚踝会有明显的疼痛感。真的要一直冰敷吗？

5、冰敷时脚踝会有明显的疼痛感。真的要一直冰敷吗？

其实不是！扭伤后24-48小时为毛细血管破裂出血和踝关节肿胀。在此期间，冰敷有几个好处：一是收缩毛细血管有助于止血，防止踝关节继续肿胀，二是减少炎症因素的释放，缓解疼痛。 急性出血期过后，继续使用冰敷，可能导致局部皮肤坏死缺血，不利于愈合；

另一种可能导致脚踝疼痛增加(具体原因不明。亲身经历，很不舒服！可能和天气冷全身不舒服的感觉不好！）；建议24-48小时后使用热敷。切记不要使用温度过高。脚踝扭伤后，局部感觉麻木，避免烫伤；热敷可改善局部血液供应，有利于软组织的恢复和愈合。

6、扭伤后如何固定？哪种方法比较简单？

踝关节扭伤肯定会伴有不同程度的软组织损伤，踝关节固定制动可以保护踝关节，防止踝关节进一步损伤；常用的简单固定方法有：弹性绷带固定和踝关节踝关节固定，石膏固定、支撑（功能支撑和限制支撑）也用于临床固定，但如果只是简单的踝关节扭伤，弹性绷带和踝关节保护几乎足够固定！（此外，必须提醒的是，虽然建议在踝关节扭伤后制动，但这并不意味着完全不动，因为长期卧床，下肢容易形成血栓形成，所以即使没有什么可躺在床上，也建议主动收缩肌肉）。（此外，必须提醒的是，虽然建议在踝关节扭伤后制动，但这并不意味着完全不动，因为长期卧床，下肢容易形成血栓形成，所以即使没有什么可躺在床上，也建议主动收缩肌肉）。

7、踝关节扭伤后什么时候可以开始走路？功能锻炼什么时候开始？

踝关节损伤需要刹车（不动），但如果踝关节长时间完全不动，加上自身损伤，可能导致踝关节僵硬，所以如何平衡刹车和功能锻炼是非常重要的！

扭伤后3-4周，我们通常需要刹车踝关节，少走路，为踝关节的恢复提供良好的环境，避免行走或负重造成的损伤。事实上，你不需要刹车那么长时间。你可以在大约2周内带着脚踝保护下的负重行走，但你仍然可以在1月份保险一点。少走路，少站立，不要运动脚踝（很容易再次扭伤！）。这个月主要是做一些肌肉张力训练，即躺着，收紧和收缩肌肉，坚持，当周围肌肉酸肿胀表明训练有效，可以每天多次训练，主要是为一个月后的功能锻炼奠定基础（否则你的肌肉在一月后萎缩，如何练习？）

休息 肌肉等张训练2-4周后就可以开始功能锻炼了，这段时间还是不建议做剧烈运动，

一般原则是走路、拉筋动关节、做精细训练…具体如下。

①走走路；不用说！走路时，踝关节自然弯曲伸展，可作为初步训练入门，避免其他功能运动中疼痛等不适，但一切都有一定程度，自己掌握，不要走出关节炎。

②拉筋动关节；主要锻炼踝关节各方向的活动，包括主动和被动踝关节屈伸训练、踝关节侧向训练、踝关节旋转训练等；

③精细活动训练；例如，踝关节夹毛巾训练脚趾屈曲等；

④其他更高级的运动；

以上①②③在日常生活中可以在家锻炼，此外，还有更多的辅助康复训练，可能需要患者去健身房或在专门康复治疗师的指导下进行训练，这里就不赘述了。

8、如何判断踝关节扭伤还是骨折？

8、如何判断踝关节扭伤还是骨折？

一般我们扭伤脚，很多人会害怕他们是否会骨折，我们可以从以下几个方面来判断。

①受伤的严重程度。

走下楼梯是扭伤还是跳下来扭伤；

②病程长度。

一般扭伤脚踝大约2周可以逐渐恢复，骨折不同，如果踝关节肿胀，疼痛没有改善，但加重，考虑是否有骨折；

③踝关节肿胀程度与体检相结合。

如果整个小腿肿胀，皮下骨头明显突出，你还在考虑扭伤吗？

④最终诊断取决于踝关节X线检查。