根据??据上游新闻报道，2019年8月20日下午6点多，今年刚考入西北大学博士生的杨超宇在山西省晋中市第二人民医院（以下简称晋中市第二医院）工作评估风险为零鼻中隔偏曲手术大约需要28分钟。8月21日凌晨4点，术后8小时后，杨超宇死于低钾血症。

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8月28日，杨超宇的父亲杨成在接受上游新闻采访时表示，他们的家人怀疑医院有过错。目前，他们的家人正在与当地医疗机构沟通相关事宜，相关机构已于27日对杨超宇进行了尸检。

晋中市第二医院出具的病例流程记录显示，杨超宇于8月21日因低钾血症、心脏骤停抢救无效死亡。杨超宇的妹妹杨超亚告诉上游记者，小手术导致他哥哥突然去世，他们的家人根本无法接受。

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鼻中隔手术真的不是一个大手术，因为杨超宇的死亡，真的很遗憾和遗憾，没有人想发生这样的事情。我们等待尸检结果和官方通知患者的具体死因。

今天，我想谈谈媒体对此事的报道。主要媒体以医生零风险手术后死亡为标题报道此事。其实很错，完全是误导大家。

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世界上没有零风险手术

患者不幸死于小手术，这是一个概率很小的事件，患者家属难以理解是正常的。但小手术不等于零风险，任何手术和手术都有风险。即使是皮下脂肪瘤切除术、包皮切除术等小手术，也可能有感染、出血、切口脂肪液化等风险，甚至脂肪栓塞、麻醉过敏等严重并发症，可能危及生命。世界上没有零风险手术！

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有些媒体，怕天下不乱，真的没有底线，简直是胡说八道！手术感染风险评估分级（NNIS分级)为0，不代表手术风险为零，属于偷换概念。

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NNIS手术风险不是0

NNIS分级是英文national-nosocomial-infection-surveillance-risk-index所谓国家院内感染监测风险指数，NNIS风险指数是手术部位的感染（Surgical site infections, SSI）风险评估工具于1991年通过美国人口数据logistic回归模型建立手术切口类型，手术持续时间，麻醉ASA对手术部位感染风险进行评估。自2008年以来，中国一直在使用手术风险评估表NNIS感染率报告风险分类，NNIS风险指数得到了广泛的应用。自2008年以来，中国一直在使用手术风险评估表NNIS感染率报告风险分类，NNIS风险指数得到了广泛的应用。

NNIS术后感染风险分为4级，即0-3级。该评分主要是预测术后手术部位感染的风险，评分越高，感染风险越大，NNIS 0级不是手术风险为0，这两个完全不一样！

NNIS手术分为0级、1级、2级和3级，有三个评价指标：

1. NNIS有三个分级标准

（1） 手术切口的清洁度

（2） 麻醉分级（ASA分级）

（3） 手术持续时间(以3小时为标准)

第一，手术切口的清洁度

NNIS手术切口按其清洁度分为四类：

Ⅰ类（清洁）切口：手术不进入炎症区，不进入呼吸、消化和泌尿生殖道，闭合创伤手术符合上述条件

Ⅱ(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道，但无明显污染。例如道、胃肠道、阴道、口咽手术无感染，完成顺利。鼻中隔手术属于这种切口。鼻中隔手术属于这种切口。

Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但无化脓区；胃肠道内容有明显溢出污染；

Ⅳ类别(污秽-感染)切口:有失活组织的旧创伤手术；有临床感染或器官穿孔的手术。

Ⅰ类和Ⅱ类切口0分，三类和四类切口1分。杨超宇死了，手术切口是二级切口，分为0分

二是麻醉分级(ASA分级)

ASA分级是指美国麻醉师协会（ASA）麻醉前，根据患者的身体状况和手术风险进行分类，将患者分为六级。

P一、正常患者；

P2.患者有轻微的临床症状；

P三、患者有明显的系统临床症状；

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P4.患者有明显的系统临床症状，危及生命；

P五、患者不经手术将无法生存；

P6.脑死亡患者。

P1和P2.0分，其余1分。杨超宇的ASA评级为P因此得分为0分。

从上表可以看出，即使是ASA完全正常的人在围手术期间死亡率为0.06%至0.08%。

第三，手术持续时间

根据手术持续时间，手术风险分级标准将患者分为两组：手术在标准时间内完成；手术超过标准时间完成。一般以3小时为界。

小于3小时为0分，大于3小时为1分。杨超宇手术时间小于3小时，得分为0分。

2.NNIS分级的计算

NNIS分为四级。具体计算方法是将手术切口的清洁度、麻醉分级和手术持续时间分数相加。

总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级。

杨超宇死亡，手术切口为二级切口，得分为0分；ASA分级P1、也是0分；手术时间小于3小时，也是0分。所以加起来是0分，属于NISS 0级。

然而，0级并不意味着零风险，请媒体调查，然后写文章，这样的标题派对，是恶意制造医患矛盾，是恶意的，为了点击率，为了创造主题，真的没有底线，记者应该实事求是地报道新闻，你的职业道德在哪里？

我们之前说过，NNIS手术部位感染的风险不是手术后死亡的风险。

NNIS分级越高，术后感染的风险越高。不同的手术、人群和医院可能会有一些不同的结果。据何文英等人报道，NNIS感染率为0、1、2、3.771％、5.65％、13.13％、26.14％。

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总之，世界上没有零风险的手术

，在做任何有创手术和手术之前，医生会反复向患者及其家属解释手术中可能发生的风险和事故、手术中可能发生的并发症和术后注意事项。

NNIS分级只是评估手术部位感染风险的工具，NNIS 0分不是手术风险为0。最后，世界上没有零风险的手术！！(图片来自网络，侵权删除)#健康真探社##真相##微风计划#

参考文献：

1. 何文英，张燕，黄新玲， 等.NNIS风险指数在手术部位感染应用的效果评估[J].中国医院感染学 杂志,2017,27(8):1832-1836.

2. National Nosocomial Infections Surveillance System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control. 2004;32(8):470-85.