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1.外科患者最常见的缺水类型是什么？
答：等渗性缺水。
2.什么是等渗性缺水？ ？
答：等渗性缺水（isotonic dehydration）是指水和钠的比例丧失，血清钠和细胞外液的渗透压保持在正常范围内；由于细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。
3.渗性缺水的常见病因是什么？
答:①肠瘘、腹泻、大量呕吐等急性消化液丧失；②体液在肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤等第三腔隙中丧失。
4.机体在等渗性缺水时的代偿机制是什么？
答：细胞外液减少（血容量减少）可刺激肾小动脉壁压力感受器和远曲肾小管致密点钠感受器，引起肾素血管紧张素醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进远曲小管Na 和水的重吸收恢复了细胞外的液量。
5.渗性缺水的临床表现是什么？
答:①一般表现为：恶心、呕吐、厌食、嘴唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、尿少等症状，不口渴；②当体液在短时间内达到体重的5%时：血容量不足的症状，如心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良；③当体液继续失去达到体重的6%~7%时，休克表现明显，常伴代谢性酸中毒；④由于大量胃液流失引起的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
6.用于治疗渗性缺水的理想溶液是什么？
6.用于治疗渗性缺水的理想溶液是什么？为什么？
答：平衡盐溶液。因为平衡盐溶液的电解质含量比渗盐水更接近血浆，所以大量使用更安全。此外，平衡盐溶液还含有碱性物质，有助于纠正酸中毒。
7.什么是低渗性缺水？ ？
答：低渗性缺水（hypotonic dehydration）是指水和钠同时丢失，但失水少于钠，血清钠低于135mmol/L，细胞外液处于低渗状态，又称慢性或继发性缺水。
8.低渗性缺水的常见原因是什么？
答:①消化液持续流失，导致大量钠盐流失，如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘；②大面积伤口慢性渗液；③依他尼酸、氯噻酮等排钠过多的利尿剂；④钠补充不足，如治疗渗透性缺水过多，忽视钠补充。
9.低渗性缺水时机体的代偿机制是什么？
答:①抗利尿激素（ADH）分泌↓，重新吸收肾小管↓，尿量↑，细胞外液渗透压↑，但这种补偿会进一步减少细胞外的液体量，因此细胞间的液体进入血液循环，以部分补偿血容量。②为了避免循环血量的再次减少，身体将不再考虑渗透压，并努力保持和恢复血容量。此时，肾素醛固酮系统兴奋，增加钠和水的重吸收；ADH从分泌减少到增加，水的重吸收增加。但如果循环血量继续下降，超过身体的补偿能力，就会出现休克。
10.低渗性缺水的临床表现是什么？
答：根据缺钠程度，低渗性缺水可分为：1.轻度缺钠 :血清钠为130mmol/L左右，感到疲劳、头晕、虚弱；尿液中Na 含量减少。 2.中度缺钠 :血清钠为120mmol/L左右，除上述临床表现外，还伴有恶心、呕吐、脉搏快、视力模糊、血压不稳定或下降、脉压降低；浅静脉萎缩、站立性晕厥、尿量减少，尿液中几乎不含钠和氯。 3.重度缺钠 :血清钠低于110mmol/L，常伴有休克；患者神志不清，四肢发冷，甚至意识模糊、僵硬、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征。
智者有能力，有知识的人力有力量。
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