补铁的药什么时候吃最好（孕妇补铁的药什么时候吃最好）

一、胃粘膜保护药

1、药物主要与血药浓度有关

◆替普瑞酮：一次50毫克。一日三次，饭后服用。

可加速胃粘膜修复因子，即聚合物糖蛋白合成，增加胃粘膜前列腺素，增加和改善胃粘膜血流。

餐后1小时内生物利用无变化，餐后3小时服用减少23%。

2、药物主要与胃的浓度有关

◆硫糖铝：一次1g，一天4次，饭前1小时，睡前服用，否则无效。

硫酸铝是蔗糖八硫酸酯的碱性铝盐。在胃酸的作用下，带负电荷的八硫酸蔗糖可与溃疡处带正电荷的渗出蛋白结合，形成保护膜。

胃肠道吸收只有5%，持续时间约5小时。

◆枸杞酸铋钾：每天4次，前3次在三餐前半小时，第4次在晚餐后2小时；或每天2次，早餐前半小时和晚餐后2小时。

在胃酸条件下，它与溃疡表面的蛋白质和氨基酸结合形成保护膜。

铋化合物在酸性条件下很少被吸收；胃pH升高会增加铋的吸收。

二、促胃动力药

1、外周多巴胺受体

◆多潘立酮：一日三次，饭前15~30分钟服用，每日不超过40mg。

外周多巴胺受体阻滞剂，增加胃肠蠕动和张力，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，抑制恶心呕吐，有效防止胆汁反流。

空腹服用吸收迅速，达到峰值血药浓度30-60分钟，饭后服用吸收延迟。

饭前15~30分钟服用，进食时药效达到高峰。

2、促乙酰胆碱释放药物

◆西沙比利:每天服用3次，饭前15~30分钟，每天不超过30毫克。

选择性5-羟色胺受体激动剂，促进乙酰胆碱的释放，防止胃放松，加速胃蠕动，协调胃窦十二指肠、小肠和大肠的运动。

口服后1~2小时内达到血药峰浓度。

3、特别提醒:

◆多潘立酮和西沙比利可导致QT间期延长和致命的室性心律失常，如尖端扭转室速、室性心动过速和心室纤维颜色，应避免与葡萄柚汁红霉素、克拉霉素、伊曲康唑和氟康唑联合使用。

三、抗酸药

1、单方药：通常饭前服用

◆氢氧化铝：一日三次，饭前一小时服用。

胃酸直接中和，对胃酸分泌没有直接影响，胃内转化为可溶性氯化铝的氢氧化铝被吸收。

◆碳酸氢钠：一日三次，饭前服用。

胃酸直接中和会导致胃酸分泌反弹性增加；易吸收，可引起碱中毒，不适合控制Na 心力衰竭、高血压患者的摄入。

2、复方药：通常饭后服用。

◆铝镁加，铝碳酸镁：一天3~4次。饭后1~2小时，睡前服用。

具有明显的抗酸作用，胃粘膜保护作用对胆酸也有一定的吸附作用。

◆维生素U铝镁双层片：一日三次，饭后服用。

维生素U能促进肉芽发育和粘膜再生，氢氧化铝和三硅酸镁中和胃酸，番茄流浸膏能缓解平滑肌痉挛引起的疼痛。

◆胃必治(复方铝酸铋):一日三次，饭后服用。

含铝酸铋、碳酸氢钠、重质碳酸镁、甘草浸霜、氟朗鼠李皮、茴香。

四、抑酸药

1、H2受体阻滞剂

◆第一代：西咪替丁，使用较少；第二代：雷尼替丁；第三代：法莫替丁，尼扎替丁。

◆雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁：每天服用一次，睡前服用一天剂量；或者每天服用两次，早上和睡觉前服用。

消化性溃疡病主要是夜间胃酸分泌较高，现在主张睡前服用。

2、质子泵抑制剂

◆奥美拉唑、兰索拉唑、盘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等常用药物。

◆由于酸不稳定，都是肠溶剂，建议早上起床或睡觉前空腹服用。

质子泵(H -K -ATP酶)不可逆抑制剂，持续时间长。

3、H2受体阻滞剂 质子泵抑制剂

◆夜酸突破:是指夜间(当晚22:00至次日上午6:00)胃内pH小于4.0且持续时间超过60分钟的现象。

联合用药:早上服用质子泵抑制剂，睡前服用小剂量H2受体拮抗剂，同时抑制不同环节的胃酸，可降低夜间酸突破的发生率。

根除幽门螺杆菌

1、铋四联方案

目前推荐铋四联方案:1种铋剂(国内推荐枸橼酸铋钾) 1种质子泵抑制剂(可选一种) 2种抗菌药物，疗程10~14天，建议14天。

2、服药时间

◆铋剂

主要作用：杀灭幽门螺杆菌，降低幽门螺杆菌的耐药性。

服药时间:每天2次，饭前30分钟服用。

◆质子泵抑制剂

主要作用：提高胃液pH值，降低抗菌药物的最低抑菌浓度(MC)。

服药时间：幽门螺杆菌根除时，胃要求pH值>5小时以上，每天服药2次，早餐和晚餐前30分钟分别服用。

◆2种抗菌药物

主要功能:可从阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等6种药物中选择2种，高浓度直接杀灭幽门螺杆菌。

服药时间：为减少胃肠道反应，饭后服用抗菌药物，胃中药物浓度越高，杀灭幽门螺杆菌的作用越强，无需考虑食物对药物吸收的影响。

六、抑酸药 胃粘膜保护药

1、抑酸药 铋剂

◆铋性脑病：长期服用铋剂，能在体内积聚，引起可逆性脑病、可逆性肾病、骨关节炎。

提高pH，可增加铋的吸收。

铋剂，单药连续使用不得超过2个月；铋剂，尽量避免与抑酸药合用；幽门螺杆菌根除时，疗程不得超过14天。

2、抑酸药 硫糖铝

◆硫糖铝:酸铝是蔗糖八硫酸酯的碱性铝盐，需要在胃酸的作用下解离带负电荷的八硫酸蔗糖，并与溃疡处带正电荷的渗出蛋白结合形成保护膜。

抑酸剂能提高胃液pH值，降低硫糖铝的作用。

尽量避免硫糖铝与抑酸药合用。

如果硫糖铝与抑酸药合用，服药间隔越长越好。

七、抑酸药 其它药物

1、抑酸药 胰酶

能提高胰酶的疗效。

2、抑酸药 地高辛

抑酸药物提高胃液pH值，减少地高辛转化为活性物。如果地高辛与抑酸药结合使用，需要监测地高辛血药的浓度，必要时增加地高辛的剂量。

3、抑酸药 铁剂

胃酸增加了铁的溶解度，有助于铁的吸收，抑酸剂可以减少铁的吸收。

4、抑酸药 四环素，伊曲康唑

抑酸药升高胃液pH值，使四环素，伊曲康唑吸收减少。

5、抑酸药 甲氨蝶呤

质子泵抑制剂能抑制肾脏的H-K-ATP酶能抑制甲氨蝶呤的主动分泌，增加甲氨蝶呤的毒性。

6、抑酸药 亚硝酸盐

抑酸药物提高胃液pH值，增加胃内细菌总数，将亚硝酸盐转化为致癌亚硝酸。

八、其它胃药 抗生素

1、蒙脱石散 抗生素

蒙脱石散能吸收抗生素，减少抗生素的吸收。

如果蒙脱石散与抗生素结合，建议先服用抗生素，2小时后再服用蒙脱石散。

2、柳氮磺吡啶 抗生素

柳氮磺吡啶只有在肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸后才能治疗溃疡性结肠炎。

抗生素，能抑制肠道细菌，降低柳氮磺吡啶的疗效。

柳氮磺吡啶应尽量避免与抗生素结合使用。

3、益生菌 抗生素

布拉氏酵母菌(亿活胶囊):可与抗生素一起使用，不会被胃肠液、抗菌素或磺胺类药物破坏。

嗜酸乳杆菌胶囊(乐托尔):活性成分是乳糖血清培养基中嗜酸乳杆菌培养后产生的代谢物，灭活后可与抗生素结合使用。

活菌制剂：如果与抗生素结合，先服用抗生素，2小时后再服用益生菌。