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当许多病人咨询我时，他们会发现我经常问一个测试指标–C但是这个指标有什么意义呢？即使是一些医生也可能不太清楚，我国滥用抗生素的情况非常普遍，其中一个重要因素是缺乏良好的特殊临床表现，所以我们需要一些客观指标来帮助我们决定是否选择抗生素，选择什么级别的抗生素。那么C反应蛋白是目前性价比最高的指标。好吧，让我们揭开这个指标的面纱，看看它的真面目。
在急性组织损伤期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，通常称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中最明显的变化。1930年，Tillett在急性大叶性肺炎患者的血清中，Francis首次发现了一种C多糖物质，可以在钙离子存在时与肺炎球菌荚膜一起存在(以下简称CPS)沉淀反应的蛋白质结合起来。1941年， Avery测量它是一种蛋白质，因此被称为C反应蛋白(CRP)。1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来，人们在非传染病和传染病患者的急性期血清中进行了测量CRP，所以人们认为，CRP是组织损伤的非特异性反应。
CRP正常人血清含量极低，半衰期19小时，在肝脏内合成。当组织受损、炎症、感染或肿瘤损伤时，会有一些炎症介质(白细胞介素1b、6、肿瘤坏死因子)通过血液进入肝脏，此时肝细胞会加班生产大量的肝细胞CRP，这种生产的范围和持续时间与组织的损伤程度呈正相关。通常，血清中的CRP在发病后12~24小时内急剧上升，可增加数倍或数百倍，2-3天达到峰值，病情改善后逐渐下降，恢复正常。
那么生成CRP有什么用呢？研究发现CRP同志真的很好！它至少在四个方面工作：首先，它可以与坏死细胞释放的物质结合，称为磷脂，然后激活钙离子，促进中性粒细胞（抗感染关键细胞）吞噬细菌；其次，它参与特异性反应的诱导，可以与两个淋巴细胞结合，促进淋巴细胞增殖，使这些细胞产生更多的抗体来抵抗南细菌；第三，当感染引起严重组织损伤时，CRP可以在血液中显著增加，并可以在局部炎症中沉积，从而减少炎症引起的组织损伤，促进组织愈合；最后，CRP还可以抑制血小板聚集和血小板相关因素的释放，从而减少炎症引起的毛细血管渗透性的增加。
CRP临床用途是什么？
本文的重点是CRP在传染病中的应用。让我们来看看一些数据。70%~80%的发烧患者在38度以上CRP这些绝大多数都是细菌感染，而其余的阴性患者大多是病毒感染。
本文的重点是CRP在传染病中的应用。让我们来看看一些数据。70%~80%的发烧患者在38度以上CRP这些绝大多数都是细菌感染，而其余的阴性患者大多是病毒感染。如果体温低于38度或没有发烧，但CRP阳性患者应该如何考虑？这类患者应考虑非传染性组织损伤，包括潜在的肿瘤疾病。在临床工作中，一些临床医生可能会以白细胞的增加作为感染是否存在和严重的基础。事实上，白细胞的增加比CRP早，但比CRP先恢复正常。只有当CRP正常下降时，炎症破坏过程才会终止。
好了，有人会问，有没有其他测试指标来判断感染程度？有啊！比如淀粉样蛋白、铜蓝蛋白、结合珠蛋白，但这些指标的价格比较贵，检测价值也不如CRP，所以很少使用。不管怎样，CRP这个指标真的很好，对我们治疗传染病有很大的指导意义，所以医学的进步真的离不开其他学科，就像我们的临床医生离不开实验室同事的帮助一样。谢谢你！
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